大观霉素治疗非淋此文目录1、急性尿道炎吃什么药 2、解脲支原体阳性为什么久治不愈 3、支原体应该用什么药物治,什么方法治疗最快 4、尿道炎如何治疗更彻底
急性尿道炎通常考虑由淋球菌或非淋球菌,如支原体、衣原体等病原体感染所致。急性尿道炎并不存在吃什么药效果好,患者应及时就诊泌尿外科,由医生根据感染的致病菌进行判断,不建议患者盲目吃药治疗,在医生指导下通过对因用药,才能达到较好的治疗效果。一、对因治疗1、淋球菌感染:治疗以青霉素类药物为主,感染初期还可应用头孢类、喹诺酮类药物,如头孢曲松、头孢地尼、头孢克肟、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等,妊娠期妇女或对部分药物过敏的患者可应用大观霉素;2、非淋球菌感染:药物常选择头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等,也可选用左氧氟沙星,如衣原体感染可用红霉素、阿奇霉素,厌氧菌感染可用甲硝唑。二、对症治疗1、尿路刺激征:可应用碳酸氢钠、枸橼酸钾缓解尿频、尿急等膀胱刺激症状,也可用盐酸维拉帕米、盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛,从而减轻不适;2、尿道刺痛:对于尿道刺痛症状,可使用止疼药物,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等,能够有效缓解疼痛。另外,也可辅助使用中成药,如三金片、热淋清颗粒、宁泌泰胶囊等,能够清热解毒、利湿通淋,有助于缓解不适症状。急性尿道炎的治疗应先明确致病菌,依据尿细菌培养结果选择相应的抗生素,进行针对性治疗,以完全清除细菌,达到治疗的目的。且抗生素的使用应持续使用到症状消失、尿细菌培养转阴后两周,为避免耐药菌产生,还可在医生指导下联合应用抗菌药物。针对急性尿道炎患者,确诊后应及时进行治疗,日常生活中要注意个人卫生,及时更换内裤,养成良好的饮食习惯,多喝水以减轻炎症表现。
病情分析:你好,解脲支原体是一类原核细胞微生物,体积介于细菌与病毒之间,对人类致病的支原体有三种,其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体,与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系,是性传播疾病的病原体之一。女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。可引起女性不孕,男性泌尿生殖系内的解脲支原体可随精子“搭车”进入女方生殖道,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、膜炎、自发性流产和宫内死胎等,使生育力受到影响。指导意见:指导意见:推荐头孢西丁多西环素或克拉霉素庆大霉素的联合治疗方案。四环素类药物(常用的有四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯类药物(常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)和喹诺酮类药物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染,疗程为1~2周。
解脲支原体(UU)是性传播疾病的重要病原体之一 〔1〕 ,不仅可引起女性阴道、宫颈等生殖器感染,而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系 〔1〕 。作为近年才发现的性传播疾病之一,其致病机制及治疗研究不多,因而持续性、反复性的UU感染已成为目前常见和棘手的问题。本研究对74例病人采用联合用药,以探求一种有效的治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例来自本院2000年9月~2002年8月门诊,共172例。年龄19~56岁,均有白带增多、外阴瘙痒、宫颈糜烂等症状及体征,阴道及宫颈分泌物培养为UU阳性。排除淋球菌、念珠菌、滴虫感染,肝、肾功能正常。A组48例,26例合并衣原体阳性;B组50例,32例合并衣原体阳性;C组74例,43例合并衣原体阳性,另31例为复发或持续阳性患者。 1.2 方法 A组给予大环内酯类药物治疗,(选用美国辉瑞公司产希舒美),首剂1.0g,而后0.5g,每日一次,总量3g,5天为1个疗程;B组给予四环素类药物治疗(选用苏州立达公司产美满霉素),首剂200mg,而后100mg,每日2次,7天为1个疗程;C组同时服用上述两种药物,均5天为1个疗程;各组同时给予肤阴洁坐浴,每日1次。三组用药均为女方单用。治疗结束后1周,评定疗效,复查分泌培养及肝、肾功能。 1.3 统计学方法 采用X 2 检验。 2 结果 2.1 疗效判定标准症状、体征、实验室检查均恢复正常者为痊愈;病情好转明显,UU阴性者为显效;病情好转为有效;病情无变化或加重,UU阳性者为无效;总有效率为前三者之和。 2.2 三组治疗结果 A组有效率为89.6%,B组86.0%,C组97.3%。C组显著高于另二组(P0.05),复查肝、肾功能及血尿常规均正常。 3 讨论 解脲支原体(UU)是介于细菌与病毒之间的最小原核 生物,主要寄居于人体的泌尿生殖道,对其引起的非淋菌尿道炎的研究较多,多认为四环素类及大环内酯类药物效果较佳;尤其是后者 〔2〕 ,通过与50S核蛋白体亚单位结合而抑制细菌蛋白质合成,其在感染部位的组织浓度是血浓度的几十倍,有效率80%~90% 〔3〕 。而我们发现UU感染所致的阴道炎、宫颈炎,有效率只有70%左右,且部分病人反复发作,甚至持续阳性,这可能与治疗不规则、不彻底及滥用抗生素有关,也可能与女性生殖道结构的特殊性有关。有研究发现,UU对四环素等药物的耐药株在增加 〔4~5〕 ,但未发现同时对三类药耐药的菌株 〔2〕 ,提示二种或三种药物联合治疗可能效果最佳。我们对74例病人采用全身用药及局部治疗相结合,总有效率达97.3%,与单用药组差异有显著性,且各组间不良反应差异无显著性,复查肝、肾功能及血尿常规均正常。因此认为,UU所致的女性生殖道炎症,联合用药是取得最佳疗效的方法之一。 支原体最突出的结构特征是没有细胞壁。一般来讲,它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素,如β-内酰胺类、万古霉素等完全不敏感,对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素是四环素类、大环内酯类及一些喹诺酮类药物,氨基糖苷类、氯霉素类等其他类抗菌素对支原体有较小的抑制作用,所以不常用来作为治疗支原体感染的药物。 患者在确诊为尿路支原体感染后,可应用以下药物治疗: 一、四环素类 1.四环素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体,可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用,以便吸收良好,但不可同时饮牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育,故孕妇、哺乳期妇女禁用。 2.强力霉素(多西环素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此药受食物和金属离子的影响较小,消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。 3.美满霉素(米诺环素、甲胺四环素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应,尤其是服药的头几天较多见。(禁忌症同四环素) 二、 大环内酯类 1.红霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。对解脲支原体效果好,而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收,但胃肠道副作用较大。临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物,尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物,对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。 2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近,胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。 3.利菌沙(琥乙红霉素):每次500毫克,每日4 次,共用14日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。 4.罗红霉素(肟西红霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。临床疗效尚待评价,孕妇和哺乳期妇女慎用。 5.克拉霉素(甲红霉素、克红霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。 6.阿齐霉素(阿齐红霉素):每次500~1000毫克,每日1 次,连用3日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。 三、喹诺酮类 1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。 2.环丙沙星(悉复欢):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。 3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。 上述三类药物并非特效药,有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。 另外,我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治,非淋菌性尿道炎分为以下两种:1.下焦湿热型:清热利湿、解毒化浊;2.脾肾亏虚型:健脾补肾、利湿化浊,常用四君子汤和六味地黄丸加减。 男性尿道支原体感染,其性伴偶被感染检出率最高可达36.8%,因此必须同时检查治疗,方能避免再感染。判断治愈的标准是:1.临床症状消失一周以上,尿道无分泌物或分泌物中白